心臟常覺無力…照超音波、查甲狀腺

問：堂妹50多歲，外型看來比實際歲數年輕，但有兩個問題困擾她。

一、受母親遺傳疾病影響，雖尚未出現糖尿病症狀，但血脂肪與膽固醇一直偏高，即使飲食小心仍無法回歸正常。

二、以前容易感冒、畏寒、倦怠，投入晨運多年，已略為改善，但有時心臟無力、氣喘、行動困難，醫師檢查卻又說一切正常。這是什麼原因，該如何治療？

（莊先生）

答：糖尿病和高血脂症都有強烈的家族遺傳史，中年後，建議抽血檢驗空腹血糖值、糖化血色素、三酸甘油脂和高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，以及早餐（吃第一口）後2小時的血糖，提供醫師研判是否有糖尿病，以便早期治療。

一旦膽固醇經常高於異常值，靠飲食控制仍無法改善，就必須以降血脂藥物來控制。尤其是已屆中老年，常常會有體重過重現象，也可能合併脂肪肝和膽結石，不妨再接受腹部超音波掃描。

至於偶有心臟無力或行動困難的症狀，這是非常主觀的感受，建議可以接受心臟超音波和甲狀腺檢查，從動脈血液輸出率判斷究竟是心臟出了問題，還是擔心有家族性糖尿病而引發的身心症。

另外，甲狀腺功能低下也會讓人無精打采、倦怠。建議可找新陳代謝科或老年醫學科醫師進一步詳細檢查。

（諮詢醫師：台北振興醫院老年醫學科主任王崇仁）（詹建富）