儲蓄兼抵稅新健保案首選

對多數上班族而言，年底是選擇下一年度健保的時機，華爾街日報報導，稅務專家特別推薦健保儲蓄（health savings accounts，簡稱HSAs）與健保給付（health reimbursement arrangements，簡稱HRAs）兩種可享稅務優惠的健保帳戶。

健保智庫凱瑟家庭基金會（Kaiser Family Foundation）副總克萊斯頓（Gary Claxton）表示，對必須自行購買健保者而言，這兩種健保帳戶有吸引力，亦有額外好處。 在今年3月份通過的健改新法中，限制醫療彈性支出帳戶（flexible-spending accounts，簡稱FSAs）自2013年起不得存入超過2500元，但對HSAs與HRAs的存款金額則無此限制。

一般來說，健保儲蓄與健保給付帳戶允許個人存入資金免稅，並大多與低保費的高自付額健保方案做連結，用來支付醫療費用。 稅務公司H&R Block分析師賈姬‧普曼（Jackie Perlman）表示，個人不僅存取健保儲蓄帳戶皆免繳稅，增值部分亦免稅，「等於享受三重稅務優惠」。

帳戶可轉移彈性大

健保儲蓄帳戶有額外好處，因帳戶屬個人而非公司，換工作時可把儲蓄帶走，金額亦可經由投資不斷累積，帳戶每年可存入的金額雖有上限，並無最低額度限制。 每年4月前存入的金額可作為下一年度使用，個人可選擇直接存入稅前薪資，亦可存入稅後薪資並可抵稅。

自2011年起，健保儲蓄帳戶的家庭方案自付額最低為2400元，最高不超過1萬1900元。 若健保方案允許網外看診，費用可能比網內高，但多數方案都提供免費注射疫苗、乳房X光檢查與孩童健檢等預防性醫療項目。 2011年家庭健保儲蓄方案最高可存入6150元，個人最高可存入3050元。

普曼表示，跟傳統健保方案相比，健保儲蓄帳戶亦有較特殊的限制，譬如夫妻中若有一人持有低自付額的健保方案，其配偶便不能參加健保儲蓄帳戶，但參加健保儲蓄帳戶者可加保如意外、殘障、牙齒保健、視力與長期看護等額外保險。

此外，健保儲蓄帳戶也可用來支付退休後的健保花費，但擁有聯邦醫療保險（Medicare）者不能再存錢至帳戶。 帳戶持有人的配偶或子女即使不包括在健保方案內，帳戶持有人依然可用健保儲蓄帳戶支付他們的醫療費用。 當帳戶持有人死亡，其配偶可繼承與使用該健保儲蓄帳戶，免稅支付醫療費用。

投資累積錢滾錢?

聯合保健（UnitedHealth Group）的OptumHealth Financial Services提供健保儲蓄帳戶服務，該公司發言人表示，多數帳戶持有者提錢支付醫療費用，少部分人尚未使用。 健保儲蓄帳戶與一般IRA與529大學儲蓄帳戶類似，可透過各種投資基金累積淨值，達到「錢滾錢」的效用。

健保儲蓄帳戶的獨特處在於是否理賠醫療費用由國稅局決定，而非保險公司。 一般來說，國稅局規定理賠項目比保險公司更廣，包括化療後的假髮費用、隱形眼鏡清洗液、養老院與特殊教育等都算在內。

帳戶持有人動用健保儲蓄帳戶的存款若未滿65歲，除需補稅還得繳罰款。 以2011年為例，罰款比例為10%至20%。 但帳戶持有人超出65歲後，可提錢做其它用途僅需補稅，成為另類退休帳戶。

健保給付帳戶雖可抵稅，但不一定能與高自付額健保方案連結，且為雇主管理及存錢。 員工對帳戶沒有太多自主權，譬如有些公司允許沒用完的帳戶餘額累積至下一年度使用，但有部分限制在當年度用完，否則帳戶將歸零，健保給付帳戶的給付項目亦有限。

雙腿常抽筋 血液循環差

問：家母今年68歲，長年以來，不論白天或是半夜，雙腿時常會抽筋，手指偶爾也會，嚴重時，甚至肌肉都會緊縮。

曾經懷疑是甲狀腺機能亢進及糖尿病所導致，但至醫院檢查甲狀腺及血糖，卻都正常，不知是否還有其他可能因素，會造成此一現象？或是有什麼保健方法，可以減少此情形的發生？(錢小姐)

答：初步聽來，錢小姐媽媽的症狀看來，有可能是副甲狀腺功能低下，導致鈣離子或鈉離子濃度偏低使然；也有可能另有其他原因。

不管怎樣，抽筋畢竟是個惱人的毛病，即使一時找不到原因，也可依症狀治療，先解決困擾再說。

抽筋大都發生在夜晚，且以入睡後的凌晨3、4時居多，主要是這時身體的所有肌肉全都處於放鬆的狀態，一旦身體突然變個姿勢，就可能牽動到這些肌肉。由於這時候的血液循環較差，生理反應較慢，如果肌肉未能及時啟動，就抽筋了。

服用肌肉鬆弛劑是緩解抽筋的最佳選擇，至於抗心律不整的奎寧錠，可作用在肌肉內部鈣離子及鈉離子的通道，也常被醫師選用。

然而，這些藥物都僅止於抽筋後的症狀緩解，如果要預防抽筋，還是得從日常保健著手才行。

我通常會建議飽受抽筋之苦的病患，每晚入睡前，不妨拉拉腳筋，或站立且趴在牆壁前，以腳跟站立，連續做五分鐘的拉筋動作。如果不嫌麻煩，每晚睡前雙腳泡泡熱水，促進血液循環，也不失為預防抽筋的好方法。

(諮詢醫師；台灣三軍總醫院神經科部神經內科主治醫師林俊杰)

豬流感正名 改稱A流感

基於各國政府表示關切、肉類業者施壓、避免造成混淆，世界衛生組織(WHO)30日宣布揚棄「豬流感」一詞，改用科學名稱「H1N1 A型流感」，以免人們誤以為豬隻構成威脅。

WHO並表示，儘管墨西哥與美國等地病例續增，沒有跡象顯示應再提高警戒層級。

29日，WHO把A型流感警戒破天荒提高至五級，但一天之後，WHO流感事務主管福田敬二告訴媒體，過去一天的狀況顯示，沒有必要把警戒層級再度升高。

WHO發言人表示，各國農業界與聯合國糧食與農業組織表示關切，認為豬流感一詞將誤導消費者，並導致某些國家無必要地禁止豬肉產品，屠宰豬隻。WHO的行動部分因埃及開始屠宰全國豬隻引起。

WHO在其網站強調，沒有豬隻確認感染A型流感病毒，並一再強調，如果處理得當，吃豬肉不會感染A型流感。

WHO並指出，目前全球確認的A型流感病例總計257例，墨西哥從26增至97例，死亡病例七個。美國目前則有109例，死亡病例一個。

其他確認病例包括加拿大34例、西班牙13例、英國八例、德國與紐西蘭各三例、以色列二例，澳洲、瑞士、荷蘭各一例。

福田表示，墨西哥的病例激增，可能是因為科學家積壓了不少尚未化驗的可疑樣本，他們把工作逐漸追上來，造成病例增加，而非爆增新病例。

WHO已開始發放它儲存的200萬劑抗病毒藥物「克流感」(Tamiflu)給地區辦事處，各辦事處將決定下一步把藥物送至何處。

福田表示，許多抗病毒藥物將運至開發中國家，有些則將運至墨西哥。他沒有說明數量。             

活得好／維他命過量小心折壽

美國小兒科學會指出，鑒於證據顯示，維他命Ｄ能有效預防癌症等嚴重疾病的罹患，因此從新生兒到十來歲的青少年，應該每天攝取高達四百單位的維他命Ｄ。

美國當局目前建議的每日維他命Ｄ攝取量是兩百單位，新的建議量兩倍於目前的標準。我國當前則是建議未滿一歲的嬰兒攝取四百單位的維生素Ｄ，兒童及青少年攝取兩百單位的維生素Ｄ。

為了達到這樣的吸收目標，該單位指出，數百萬名美國兒童，包括餵食母乳的嬰兒與很少喝或不喝牛奶的青少年，必須每天服用維他命Ｄ補充品。

嬰兒奶粉都有添加維生素Ｄ，因此喝奶粉的嬰幼兒不需再另行補充。不過，母乳中維生素Ｄ含量不足，哺育母乳再佐以一些嬰兒配方的寶寶，仍應補充維他命Ｄ。

發表相關報告的葛瑞爾醫師也指出，市售牛奶大部分都添加維他命Ｄ，但是大部分兒童與青少年每天喝下的牛奶無法達到四百單位（每天四杯牛奶）的新要求。

上述建議是依據越來越多的研究顯示，維他命Ｄ不僅能強壯骨骼，還有降低癌症、糖尿病與心臟病的罹患率。

美國現行的攝取量建議是於二○○三年發布，建議兒童與五十歲以下成人為兩百單位，五十一歲至七十歲者為四百單位，七十一歲以上則為六百單位。設定飲食標準的美國政府諮詢單位「美國醫學研究所」發言人史坦索指出，該單位正與聯邦當局討論是否更新建議標準。

衛生署：應從日曬、副食品攝取

衛生署國健局副局長趙坤郁表示，這項報導還需要查證。他認為，美國小兒科學會不太可能說配方奶維他命Ｄ充足，而建議喝母乳的孩子得需要額外補充維他命Ｄ。他表示，就算寶寶要額外補充維他命Ｄ，也應是從日曬與副食品攝取。

台 灣母乳哺育聯合學會理事長、台中榮總新生兒科主任陳昭惠表示，維生素Ｄ攝取量的建議必須因地制宜，維生素Ｄ理論上應該是靠日曬，而不是靠飲食取得，但美國 因皮膚癌盛行率比台灣高出許多，美國人懼怕皮膚癌以致過度防曬的結果，導致必須從飲食中補充維生素Ｄ，美國的建議，台灣恐怕不見得適用。

馬偕醫院營養課課長趙強提醒，想要讓孩子鈣質吸收好，一定要讓他們充分運動，尤其是戶外運動，可以曬太陽促進維他命Ｄ產生，又能讓身體發出想要鈣質的訊號。

董氏基金會營養組主任許惠玉說，碳酸飲料與可樂中添加的磷酸，以及吃太鹹、吃太多動物性蛋白，也就是肉吃太多、吃高脂肪飲食，也都會使得尿中鈣質的排泄增加、影響鈣質吸收。所以，替孩子補鈣的同時，也要調整飲食。

COBRA只適用20人以上公司

聯邦政府今年2月17日生效的法規，讓失業者延續原公司的團體醫療保險（COBRA），可享有九個月達65%的保費補助，並可回溯到去年9月，對失業者來說是雪中送炭的好消息。不過，保險業者裴克文提醒，聯邦政府的COBRA計畫並非適用所有失業者，失業者的公司員工規模必須在20人以上才適用，公司員工規模在20人以下者，無法加入COBRA，自然也就無法獲得COBRA的保險補助。

裴克文表示，對公司員工規模在20人以下的失業者，加州政府授權由保險公司銷售Cal-COBRA給失業者，不過，並無任何補助。

依規定無論聯邦的COBRA或加州的Cal-COBRA，失業者均可購買18個月的團體醫療保險，如有需要，並可申請延長18個月，總計36個月。

保險業者潘筱雲說，由於聯邦COBRA的補助，可回溯至去年9月，因此，去年失業前收入超過12萬5000元的單身者，或收入超過25萬元的夫妻，回溯申領的COBRA補助，在今年報稅時可能會影響稅負。

對失業者來說，無論申請加入聯邦的COBRA或加州的Cal-COBRA，均可於失業後60天內申請。

裴克文指出，一般年紀較大、有病症且在持續治療中的失業人士，由於另外獨立買個人保險可能遭拒，最好考慮加入聯邦的COBRA或加州的Cal-COBRA，而且聯邦新生效的法規，還提供補助，對失業者的投保較有保障。若覺得原公司的保險費負擔不起，則可在兼顧健康照護需求的情況下，要求保險經紀人調整保險條件，以降低保費。

至於較年輕、健康情況良好的失業人士，潘筱雲建議，不妨在失業後60天內，多在坊間尋找更便宜的個人健保，有可能買到比原公司更為便宜的健康保險。

裴克文說，例如30歲以下、健康、家住大洛杉磯郵遞區號前三碼為906到917的年輕失業者，有可能買到男性月付60元、女性月付57元，自付額為5000元的PPO健康保險。

此外，目前坊間有推出所謂醫療計畫會員制度，強調只需月付30元，收取年費，即可提供失業族健康保險。

裴克文提醒，付年費的醫療計畫並非保險，往往在自付額之後，並不包含全保項目，因此真的要醫療、開刀或住院時，參加者還要支付龐大費用，有意參加會員制者，事先須詳細閱讀合約條款。

告別頸椎腫瘤 書法家揮毫新人生

被頸椎腫瘤壓迫的書法家曾安田，差點四肢癱瘓，台北榮民總醫院神經修復中心主任鄭宏志為他開刀拿腫瘤，他用術後的手，書寫醫師詩作，譜出一段醫病佳話。

曾安田17歲開始練書法，擔任過中國書法學會副秘長，年輕時做過木工、鐵工、水泥工，參加公職考試做到新莊市公所主任秘書退休，曾舉辦過八次書法個展。

不曉得是否因日夜練書法或做過苦工太勞累，也可能是當公務員長久伏案看公文，加上騎機車出過幾次車禍，曾安田多年前開始覺得手腳麻僵、刺痛、痠脹，「很像把手放進熱水內，再放電進去那樣不舒服。」

曾安田求助不少中西醫，都認為是長骨刺，除了吃藥、打針，舉凡整椎、拉頸、拉腰、針灸、拔罐、水療、臘療、電療、氣功、放血都去試，但手腳麻僵感有增無減，身為書法家，握筆卻無法得心應手，十分苦惱。

直到他找到鄭宏志，檢查發現頸椎第四到第六節的脊髓內，躲了一顆2.5公分的室管膜瘤，旁邊又增生水囊，鄭宏志跟他說：「不拿掉繼續壓迫，可能會癱掉，甚至蔓延到腦部壓抑呼吸，最後變成植物人。」

「不開刀是癱，開刀則有一半勝算，醫師要我賭看看。」曾安田開家庭會議，要求家人若開刀失敗不急救，也分配好財產，寫好遺書、訃聞，還將未發表的作品舉辦個展，一年後才被推進手術房。

鄭宏志說，曾安田腫瘤長在脊髓內，特別棘手，就像剖開蘋果，要清除蘋果核爛掉處，特別是曾必須維持精細手部動作，他坦承：「開刀的壓力很大」。

經過16小時手術，曾安田腫瘤和水囊被摘除，手腳麻木感已減輕，但痛、痠、脹感仍存在，鄭宏志認為，曾神經被擠壓太久，部分神經已壞死，可能需兩年復健才可改善。

「以前常要求別人，手術之後，只要大腦指揮得動手腳，人生就很滿足。」曾安田病後體會「天道無情卻有情」，鄭宏志把自己寫的詩作，請曾安田也試著寫，配上自己攝影作品，印成月曆送給親友，曾安田說：「我知道鄭主任是要喚起我的信心。」

「初有小媚來鬥豔，競與群英共攀天，春意可曾圍得住，早入鄰園弄鞦韆」，曾獲陽明大學小說首獎的鄭宏志，曾是文藝青年，一手拿手術刀，一手畫油畫、水彩，還曾得過建中男高音獨唱冠軍。

鄭宏志說，看得出曾安田術後，筆力稍弱，但隨著耐心復健，曾安田寫得愈來愈蒼勁，看到病人能重拾正常生活，他也很高興。

智齿拔一半消失？力太猛陷进下颚

一名妙龄女子拔左下颚智齿，拔到一半，结果牙齿突然不见了，原来是牙医师施力过猛，把这颗智齿推进了下翼颚间隙，转诊到大医院开刀，才找到它。

台湾新光医院口腔颚面外科主任陈韦全日前在口腔颚面外科学术研讨会，发表这个病例。他说，一名26岁女子到牙科诊所拔左下颚智齿（第三大臼齿），牙医师使出全力愈想拔除，牙齿却愈往深处没入，由于诊所牙医师无法处理，赶忙将这颗牙齿伤口缝起来，建议她转诊到大医院处理。

这名女子到医院求医，做影像检查，医师才在她的左下颚和肌肉的中间看到它，后来经全身麻醉，手术才顺利取出。

台北荣民总医院牙科部主任高寿延指出，智齿学名为第三大臼齿，大多在青春期至廿多岁长出来，由于现代人饮食精致，较少咀嚼，因此牙齿排列空间不够，智齿不易全长出，如果刷牙又不够干净，食物堆积在牙龈，产生发炎化脓，严重时甚至造成蜂窝组织炎。

医师指出，女子这颗智齿有可能是连到舌侧骨板，因拔牙时施力太大，导致舌侧骨板破裂，才让牙齿跑到下颚附近，每一千名牙科病患中，约有两人会发生这种状况。

过去也曾发生过28岁男子，在牙科诊所拔智齿，牙医师为他切断牙冠，准备移除牙根时，牙根也突然消失，牙医师检查齿槽骨，因未见牙根，以为已拔了牙根，或牙根被抽吸器吸走，就把伤口缝合，直到三个月后，男子觉得喉咙有异物感，检查才发现牙根掉在翼颚间隙。

高寿延表示，拔智齿时，应有清楚的手术视野，万一拔不动，最好不要使蛮力，不妨将牙齿分小块取出，如不慎牙根或整颗牙被推挤到翼颚间隙，应将病人转诊到大医院处理。

告別假牙 10年內有望成真

美國科學家在「美國國家科學院院報」上稱，一種名叫Ctip2的轉錄因子可以控制牙齒釉質的生長，10年內，人類可以根據需要長出新牙齒，徹底告別假牙，起碼可以免除補牙之苦。

科技日報報導，美國俄勒岡州立大學的克莉絲‧基烏斯研究小組利用基因工程學的方法移除了老鼠體內的Ctip2，結果發現，老鼠長出來的牙齒缺乏牙齒的護甲———釉質。

以前的研究證明，Ctip2同免疫系統相關，也與皮膚和神經細胞的生長相關，這是首次發現它同釉質的生長相關。基烏斯說：「Ctip2是首個控制分泌釉質的成釉細胞形成和成熟的轉錄因子，釉質是自然界中發現的最堅硬的塗層之一。」

研究人員指出，這個發現可以同幹細胞技術相結合，未來10年內，有望從幹細胞中長出新的牙齒，也可以增強存在的釉質並且修復受損的釉質，減少牙齒腐蝕，但還需要進一步的研究。             

肺結核病人 大多不會傳染

台灣「長跑神童」蘇子寧之父蘇少峰，懷移自己未罹患肺結核，卻被迫服藥半年、被親友排斥而控告醫院、衛生署。醫師表示，從檢驗結果來看並無疏失，但此議題也凸顯社會對結核病認識不足，讓患者被迫承受壓力與服藥副作用。

台北榮總胸腔部呼吸感染免疫科主治醫師蘇維鈞表示，許多肺結核患者在早期、病情較輕時沒有明顯症狀、容易忽略，而一般症狀出來會有咳嗽、吐痰、無故疲倦、胃口不佳、體重減輕等症狀，嚴重時可能會出現午後潮熱，夜間盜汗，甚至胸痛、咳血。

蘇維鈞說，結核病檢驗的陽性率敏感度不超過六成，因此有些肺結核患者痰液檢驗為陰性，需要透過醫師經驗來診斷，長期、定時服藥才能根治結核病。

但藥物副作用包括肝功能異常、尿酸高、皮膚癢、長紅斑等，停藥後症狀都會消失，因此在服藥前，醫護人員會告知，希望患者別過度擔心。

結核病的可怕在於大眾理解有限，患者容易被歧視、孤立，其實大部分的肺結核病人是不會傳染的，就是開放性病人經過適當治療，也會轉成非開放性病人，不具傳染性，蘇維鈞以常常接觸患者的自己為例，提醒親友多給患者支持與鼓勵，才能協助他們走出結核病。

五應變措施 幫助過敏兒

家有過敏兒童，父母該如何應變？曾經，史蒂芬妮（Stephanie Winston Wolkoff）也過著心驚膽跳的日子，因為她的孩子對花生嚴重過敏。她每天的首要任務，就是確認孩子能平安出門，平安回家。但史蒂芬妮內心很明白，她不 可能一輩子替孩子留意吃進口裡的食物，透過學習，孩子終得開始對自己負起責任。她以過來人經驗，提出以下五點應對措施，給過敏兒的家庭作為一個參考，也讓 一般人知道如何去避免引發他人的過敏反應。

杜絕家中過敏食物來源

購買食物時，仔細閱讀成分標籤，不管相同食物買過幾次，都要再作檢查，以免廠商更改成分。

貯藏食物時，明確標明孩子能與不能吃的東西。把不會讓孩子過敏的食物擺在最容易取得的地方。

購買「不導致過敏」食物

兒童食物過敏的問題越來越普遍，許多製造商乾脆推出標榜「不導致過敏」(allergy-free)的食物。對過敏兒童的親友來說，無非是一大福音。父母可為孩子選購這類食品，常見的餅乾、烘焙餡料、糖果與蛋糕等，都有此種選擇。

與學校密切合作

面對食物過敏問題，不同學校通常有不同規定與措施。家長除了要向學校提供詳細資訊，主動了解學校政策之外，也應與校方密切合作，以防患於未然。

讓孩子學習自己打急救針

假如孩子的過敏反應需施以急救針，等孩子大一些後，史蒂芬妮建議家長可教孩子如何自行插針。在符合法令規定與校方許可之下，讓孩子隨身攜帶急救針。同時，養成孩子閱讀食物標籤的習慣也很重要。

隨身攜帶註明過敏食物資料

對過敏孩子的父母來說，外出用餐可能令人感到恐懼。但假使真有機會上餐館，史蒂芬妮建議家長，隨身攜帶註明過敏食物的用餐卡，讓餐廳能很快了解孩子的需求。

孩子過敏 如何應對？

幾周前，住在紐約的莊太太帶兩歲女兒一起吃涼麵，麵還沒入口，女兒的臉卻整個腫脹起來。莊太太嚇壞了，趕緊將女兒送入醫院急診，抽血檢查後，才發現女兒對涼麵中常見的花生嚴重過敏。

醫生開給他們一種腎上腺素的急救針，說假使日後真不小心接觸到花生成分的食物，產生嚴重過敏反應時，得趕緊把急救針打入孩子大腿，免的過敏症狀危及孩子性命。

「醫生還警告我們，說是最敏感的過敏等級！」莊太太很心疼，不知道孩子怎麼好端端的突然對花生過敏。

其實，在西方國家中，幼童對食物過敏的情形並不少見，近年來，更有逐年增加的趨勢。但真正原因為何，專家則是眾說紛紜。

有研究指出，食物過敏案例增加，是因為現代環境太乾淨了，使幼童的免疫系統產生變化，攻擊錯誤對象。另外也有研究認為，在孩子免疫系統尚未成熟就接觸某些食物，是導致過敏的原因。其它如食物烹飪的方法，或是否餵食母乳等，都有專家提出相關看法。

過敏兒童大幅成長

根 據疾病管制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention）報告，1997-2007的10年間，患有食物過敏症的孩童比率顯著增加。單是2007年，18歲以下患有食物過敏的孩子比 1997年增加了18%。五歲以下的孩子又略比年長一點的孩子比率要高，大約每100個孩子裡就有將近五個會有食物過敏的問題。

其中，專家統計出最常見的八種過敏食物，分別為牛奶、雞蛋、花生、Tree nuts、魚類、貝類、大豆與小麥。令人驚訝的是，這些食物在日常飲食中幾乎無所不在！

這麼普遍的食物也會令人過敏？很多人抱持半信半疑的態度。有些老一輩的人則認為，活這麼久，從沒聽過這種事，孩子也是好端端的養大了，「哪有這麼嚴重？」

卡翠娜（Catrina Vonder Neulen）與先生起初也不認為食物過敏有多嚴重，他們的孩子愛蜜莉就有花生過敏的問題，也有醫生開的急救針。一天，卡翠娜帶孩子上賣場逛街，在食堂吃了三明治當午餐之後，愛蜜莉卻突然呼吸困難，經急救無效而宣告死亡。

那天，他們沒帶急救針出門，因為他們不覺得逛街會有引發過敏的威脅。同時，愛蜜莉也吃過數次相同的三明治，從未發生過敏反應。因此當孩子感到呼吸困難時，他們以為只是空氣太悶，氣喘發作導致。一切都這麼尋常，「我們沒料到這問題會這麼嚴重。」卡翠娜在電視上接受訪問時說。

目前，食物過敏的問題仍無解藥能根除，有些孩子可能隨年齡增長，漸漸擺脫過敏反應，但有些則必須終生留意這些過敏食物。根據統計，對貝類與花生、堅果類過敏的孩子，約有八成會持續終生。因此專家建議在確切療藥未出現之前，應對食物過敏的最好方法，還是完全避免會導致過敏反應的食物。

說來容易，實際實行起來，可能不單只是「不吃」這麼簡單而已。很多食物經過加工，早已無法分辨原來面貌；而有些處理食物的器具，例如刀具與鍋碗等，也容易傳遞過敏物質，對孩童構成意想不到的潛在危險。如何有效預防，還得靠孩子身邊的親友與校方密切配合。

幸 好，食物過敏在現代幼童中十分普遍，學校除了要遵守州政府的相關規定外，通常也自有一套嚴格的應變措施。在紐約長島一所大型幼稚園擔任助教的黃陸方曙即表 示，該所幼稚園嚴格禁止孩子攜帶堅果類的食物上學。每個孩子在入學之前，校方會要求家長填寫一份詳細的保健資料，列出所有孩子能吃或不能吃的食物種類。如 有食物過敏問題，要仔細描述孩子的過敏症狀。甚至學校的用餐區，也備有過敏名單，由校方每天比對午餐成分與個別的過敏情形。「為了保護孩子，這些都要靠老 師留意把關。」她說。

過敏症狀因人而異

食物過敏都這麼嚴重？黃陸方曙說，其實過敏症狀仍是因人而異。有些反應比較嚴重，會危 及性命，而較輕微的，則可能是皮膚有些紅腫，或拉幾次肚子。她說，她的班級中就有孩子對蛋黃過敏，假使不小心吃到蛋黃，氣管會馬上腫脹閉合，使孩子呼吸困 難。這麼嚴重的，家長一定會預先讓校方知道，並把醫師處方的急救針帶到學校護士站。萬一接觸到過敏物質，就能由駐校護士提供急救措施。

另一個孩子則對小麥過敏，但家長提供資料時，並未清楚寫明孩子的過敏症狀。有次，孩子在學校誤食了有小麥成分的pita，老師發現後十分緊張，趕忙請駐校護士來觀察孩子是否有過敏反應。與家長聯絡後，才發現孩子的小麥過敏不很嚴重，至多皮膚有些紅腫，讓大家虛驚一場。

家有過敏兒童，即使過敏症狀輕微，也往往讓家長心疼不已。會產生嚴重過敏反應的孩子，更容易讓家人隨時捏把冷汗，造成相當程度的心理壓力。

莊太太說，剛從醫師得知孩子情況時，她內心很難過，連續幾天不斷自責。晚上，她跟先生更擔心的睡不著覺。「萬一誰給了孩子一顆糖，剛好有花生成分，孩子不就糟了？」每每想到類似情境，她就害怕的掉眼淚。

夫妻同心全家配合

值得慶幸的是，莊太太的先生很支持她，夫妻倆人一條心，對孩子的過敏體質逐漸釋懷，也慢慢調適恐懼心態。但自此之後，全家的生活便有了很多改變。

「現 在買進家裡的任何食物，我都要一一檢查成分。」莊太太說。外出時，有人請小孩吃糖，她一概拒絕。甚至，親戚的孩子請吃糖，她都緊張得趕忙把糖拿走，先確認 成分，才決定是否讓孩子進食。「孩子這麼小，根本也解釋不通。」莊太太心疼的說，「有次我一情急搶了她手上的餅乾，她馬上大哭。」

進到家裡的食物要查，家門外的食物怎麼辦？莊太太說，外面的食物太難預防，本來全家已經不常上餐館，「現在就更不可能了。」

儘管如此，莊太太也不怨天尤人。她說，他們最近幫孩子物色幼稚園時，發現不少幼稚園都很有相關經驗，也都有嚴格管制措施。她樂觀的說，「慢慢調整孩子的飲食習慣，慢慢教，謹慎一點，應該還是能平安度過！」（記者： 范詠軒）

男性吃葉酸補充劑 患攝護腺癌風險高

據一項為期十年的研究說，服用葉酸(folic acid)補充劑的男人罹患攝護腺癌的機率，比不服用葉酸補充劑者高出一倍。

但該研究同時指出，男人如果從食物中攝取天然葉酸，攝護腺癌罹患率則相形較低。

南加州大學預防醫學副教授珍．費格瑞多(Jan Figueiredo)主持的這項研究結果，刊登在本月國家癌症研究院學報的網路版上。

該研究對643名男人進行為期十年的觀察，其中每天服用一毫克葉酸補充劑的人，罹患攝護腺癌的風險為9.7%，未服補充劑者的罹患率為3.3%。

葉酸是綠葉蔬菜的基本養分，對人體細胞的生長和分化扮演著重要角色。聯邦食品藥物局在1996年規定穀物加工食品必須添加葉酸，以防止胎兒畸形。

珍．費格瑞多說，這些食物已足夠應付我們對葉酸的需要量，從補充劑中攝取過多的葉酸，對身體並不見得有好處。

藥王薑黃 增強細胞抗病力

印度人視為「藥王」的薑黃(turmeric)，幾世紀以來一直被用來療傷和消炎，近幾年更發覺薑黃素(Curcumin)具有一連串令人驚訝的功效，包括抗氧化、抗癌和抗菌作用，但科學研究者最近才發現薑黃素在人體內運作的情形，解開了薑黃一部分的藥理。

 

密歇根大學生化教授雷瑪莫西(Ayyalusamy Ramamoorthy)在研究這種藥草植物時發覺，薑黃素能在人體內滲入細胞薄膜，發揮約束和督察的角色，使細胞薄膜能按常軌活動，因而能增強細胞對發炎和惡性腫瘤病變的抵抗力。

 

雷瑪莫西的研究發表在美國化學協會雜誌3月份的網路版上，研究結論指出，當細胞薄膜受到薑黃素的督促，從鬆懈混亂的狀態進入具有秩序的常軌時，透過細胞薄膜傳遞的生理訊息就能受到良好的管控。

 

印度出生的雷瑪莫西，幼年時經常吃薑黃粉，當他感冒時，父母會讓他吃摻有薑黃粉的牛奶，並且吸帶有薑黃粉的蒸氣，以紓解鼻塞，這使他對這種藥草發生濃厚的研究興趣，進一步探討薑黃素在細胞薄膜中運作的情形。

 

雷瑪莫西的研究小組目前還擴大研究範圍，希望能瞭解薑黃素是否對第二型糖尿病、老年失智症、帕金森症和其他病變有預防功效。 

青少年運動 當心椎間盤突出

青少年不會椎間盤突出？台灣新竹醫院小兒骨科醫師葉敏南表示，青少年發生的機率比成年人少，但是並非少見，多半是外傷或反覆過度訓練所造成，呼籲家長不要輕忽。

案例1：

滑直排輪跌倒

誤診為脊椎側彎

他說，日前一名15歲女生體檢時被認為有脊椎側彎的可能性，於是到醫院求診，患者彎腰時下背會痛，左下肢後側大腿及小腿也會痛；追蹤病史，發現三個月前因滑直排輪跌倒後，彎腰時就會下背痛，進一步核磁共振檢查證實是椎間盤突出，於是限制女學生做運動，並接受復健治療，症狀逐漸改善。

案例2：

為比賽加強訓練

導致椎間盤突出

另外，一名男生因下背痛了一個月求診，檢查時右側下肢伸直抬高時，背會更痛而且有下肢的放射痛，經了解得知，近兩個月因要跆拳道比賽而加強訓練，診斷為椎間盤突出，治療方法是停止跆拳道訓練以及其他劇烈運動三個月，並接受復健治療。

葉敏南表示，青少年椎間盤突出常被忽略，常延遲三個月至半年才診斷出來。

可能原因是外傷或反覆過度訓練傷害造成，下背痛或下肢放射痛為常見症狀，且病患可能無法彎腰。85%以上的病患都可以保守性治療，也就是限制運動、復健治療即可，只有少數需要手術治療。

冰敷後熱敷

再藥物治療

葉敏南表示，青少年的背痛，最常見的還是肌肉過度使用引起的拉傷，通常都可以追溯到是因運動傷害所引起，治療方法可以先冰敷、後熱敷，嚴重者再輔以藥物治療，限制運動或暫停訓練計畫。

其他如先天性的椎弓解離、脊椎椎間盤炎、白血病等，也會有背痛的症狀。

葉敏南提醒家長及青少年，運動要適度，若經適當休息後仍未改善腰痠背痛，就要找小兒骨科醫師協助。

（中央社） 

吃鹽減半 每年少死15萬人

根據美國心臟病協會（AHA）最新公布的研究顯示，民眾長期以來已養成在食物加鹽的習慣，不過大部分人並不知道吃了多少鹽；據統計，目前平均每人每日攝取 量約9至12克（也就是3600至4800微克的納），比建議量高出一倍。專家指出，如果將鹽的用量減少一半，可使15萬人避免因心臟病提早死亡。

　根據《世界日報》報導，過去40年來，美國人用鹽量增加了50%，主要是因為吃了更多加工食物以及餐廳食物所致。洛杉磯加州大學流行病學家表示，多年來，人類已經讓味蕾及身體去適應超過實際需要的極高量鹽。

　使用過量的鹽將導致高血壓、心臟病和中風等疾病。美國醫學會（AMA）研究指出，如果美國人將鹽的攝取量減半，每年可減少15萬人提早死亡。

研究顯示，就算每天只減少一克的鹽，也能有極大的效果，可在未來10年拯救20萬人。專家表示，如果每人每天減少一克，在2019年以前可預防三萬件冠狀動脈心臟病的病例；如用量減半，則可減少140萬件病例。

夏乾燥 冬保濕 減少皮膚刺激

異位性皮膚炎患者的照顧需要更多的耐心。預防重於治療，要儘量在平常做好保養工作，以減少發作的機會。因此，要儘量避免刺激皮膚。

夏季 減少汗水刺激

夏天時，病患容易出汗，會刺激皮膚，需要溫和的清潔，尤其中午或下午運動課後，最好以冷水毛巾擦拭腋窩等汗水容易淤積處。所以要避免汗水刺激皮膚，又要維持運動量，病患可以選擇游泳，既可以達到運動的效果，又不會有大量汗水造成的皮膚刺激。

冬天 重保濕少泡湯

冬天則重視保濕，洗澡水溫勿過熱，避免洗過久，或次數太頻繁。清潔劑以低刺激性溫和為主，沐浴後可適當地使用保溼霜以加強皮膚的障壁功能。泡湯與吃麻辣鍋，對病患都是刺激，能免則免。衣著可以選擇全棉衣料，減少衣料刺激帶來的感染風險。

居家

遠離過敏原

居家環境要留意減少過敏原的接觸。儘量少用香水、芳香劑、蚊香、樟腦丸、殺蟲劑等刺激物質，這些都可能刺激皮膚，引發病症。

（張耀懋） 

家有異位兒 照顧多費心

癢！癢！癢！抓！抓！抓！小小的臉蛋布滿一道道的抓痕，王媽媽對小婷婷真是又疼又恨。每天晚上總會被她「媽媽，癢癢！」的叫聲吵得母女都不安眠，可是看到愛女臉頰抓得滿是傷痕，更是心疼不已。

病因不明 與遺傳有關

中國醫學大學附設醫院台北分院皮膚科主任張少平指出，這就是異位性皮膚炎的表徵。異位性皮膚炎是指一種反覆發生的搔癢性皮膚炎，常合併有溼疹乾燥或表皮苔癬化（變厚）表現的皮膚病，與遺傳有關，真正的病因，醫界尚未完全清楚。有兩種主要學派，一派主張，因內部免疫失調導致發炎，間接引起皮膚癢等症狀；另一派認為，因表皮皮膚障壁功能有缺失，以至於外來抗原容易誘發免疫反應。

30%病患 1到5歲發病

異位性皮膚炎是嬰幼兒時期最常見的皮膚病之一，而且病例有逐年增加的趨勢，約占小兒人口3到5%。歐美甚至有統計數據顯示高達三成的人口比例患有異位性皮膚炎。嬰幼兒約1到2歲左右開始出現症狀，30%的病人在1到5歲間發病。唯並非只有嬰幼兒有此病症，目前臨床發現也有遲發型的成人病例。也有部分成人病例，其實是小時候就已經出現症狀，只不過，因小時候症狀極輕微或不記得了，而到了青壯年後，才出現慢性濕疹或對稱發作的癢疹等症狀。

半數患者 合併氣喘鼻炎

一般而言，患者的症狀以慢性反覆發作的癢與搔抓為主，合併皮膚增厚、溼疹等；另外皮膚乾燥、黑眼圈、下眼瞼浮腫、皮膚毛囊角化等都是輔助診斷的皮膚症狀。約有一半患有異位性皮膚炎的病人會合併氣喘、過敏性鼻炎的發作，也有結膜炎等症狀。因為表皮皮膚障壁功能缺損，皮膚角質層防禦功能失常，造成皮膚水分容易大量散失、各種過敏原及化學物質容易穿透皮膚，更容易使皮膚產生過敏性或刺激性的接觸性皮膚炎。

典型症狀 紅咚咚蘋果臉

病患通常在嬰兒期開始發作。在冬天的時候，常常看到有些小朋友紅咚咚的蘋果臉，看似非常可愛，但可能是患有嬰兒異位皮膚炎，小寶寶兩頰皮膚乾燥、發紅、脫皮，但嘴巴和鼻子周圍皮膚是正常。

另外，也許是小寶寶流的口水刺激，下巴等處的症狀會較嚴重。雖然病嬰的膝膕窩、皮膚皺褶處會有症狀，但包尿布的地方通常沒有，這一點可以跟尿布疹作區別。

女人年過40 試管嬰兒成功率低

不少女藝人高齡懷孕，因此不少女性信心滿滿、認為年過40懷孕沒問題，婦產科醫師提醒，年齡越高、不孕比率相對提高，試管嬰兒等不孕治療成功率也越來越低。

藝人林青霞41歲生子、最近又有45歲的吳淡如「做人成功」，讓許多女性更有信心，台灣馬偕醫院婦產科主治醫師李國光說，近年逾35歲才想懷孕的女性的確越來越多，但還是要提醒想生子的女性，畢竟「不是每個人會是林青霞」。

李國光說，女人一生卵子有限，在35歲以後數目急速減少，每個人停經的時間不同，消耗卵子的速度不同，也可能影響受孕的機會，然而年齡越長，卵子的品質則變差。因此卵巢老化後、懷孕能力便逐漸下降，而年齡越長，常見的不孕症因素，如子宮內膜異位症、子宮肌瘤、輸卵管阻塞等發生率也大大提升。

有不少女性誤解超過一般生育年齡，仍可藉由試管嬰兒等方式受孕，李國光提醒，試管嬰兒成功率也與年齡高度相關，根據馬偕醫院試管嬰兒室2005到2008年統計發現，35歲以下植入新鮮胚胎的臨床懷孕率有五成，而35到37歲約為四成五，大於40歲的女性只有二成。

而根據台灣衛生署國民健康局2006年的統計資料，試管嬰兒治療的活產率隨著年齡逐年下降，小於35歲的女性有三成五的活產率，大於40歲的女性活產率卻只剩下8%。

台北國泰生殖醫學中心主治醫師賴宗炫說，壓力也可能造成生殖內分泌不平衡、協調，導致不排卵、不孕，如要懷孕者，除了盡量在35歲前生第一胎，也要透過調整生活減壓，攝取足夠的維他命C、B群、葉酸，仍有不孕困擾最好檢查是否有相關疾病。

而年過30歲的女性若想延遲幾年再生兒育女，李國光建議，可以測量血清中抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)的數值，假如AMH值偏低，表示卵巢中濾泡經過20年的消耗、數目所剩無幾，應該加快腳步，以免數年後濾泡耗盡，再努力也是事倍功半，或需借卵生子。

心病 怎能只靠CPR！

日前台灣台東一名縣議員在一項座談時突然因心肌梗塞倒地不起，雖經現場緊急為他做ＣＰＲ（心肺復甦術）急救，一度心跳停止的他又恢復心跳，但仍不幸在送醫後過世。

對此，台北市立聯合醫院忠孝院區心臟血管外科醫師袁明琦表示，病患瞬間倒地不起，企業、家庭一下子進入黑暗期。事實上，從膽固醇囤積到血管完全狹窄阻塞，這期間起碼有五至十年之久，只是個人是否知道已被心血管疾病，悄悄纏身。

袁明琦說，超過40歲，有心血管疾病家族史，尤其生活中如前述的情境，平時作息之間，特別是運動後、爬樓梯時，若出現左側胸口隱隱作痛，千萬不能等閒視之，要到醫院做心電圖、運動心電圖等檢查。

請醫師分析得病的可能及所有檢查結果，而不是盲目、茫然地在二至三分鐘的看診後，得到一些不知到底該不該吃的藥物。

心臟病是可以預防的，就算血管狹窄，以現今醫療科技進步，都是可以治療，但一定要早，千萬不要等到CPR後，那麼一切已晚。

ＣＰＲ注意事項：

‧口訣：叫、叫、Ａ、Ｂ、Ｃ

‧一定要讓呼吸道通暢再吹氣

‧按壓胸部時，手肘打直，用

全身力量往下壓

心肌梗塞急救注意事項：

患者若胸口劇烈悶痛、冒冷汗、臉色蒼白、四肢冰冷、惡心、嘔吐、全身虛弱無力、呼吸困難甚至昏厥，此時應立即接受心肺復甦術，並且最好立即電擊，盡快送醫。

對於有心臟病史者，胸痛時可先服用舌下硝化甘油，若藥片完全化掉後，仍未緩解，再服第二顆，連續服用三顆無效，建議立即送醫。

至於服藥間隔時間，台灣亞東醫院心臟內科主治醫師楊基譽指出，建議5至10分鐘，且服藥時應坐下或躺著；台灣榮新診所院長張茂松表示 ，有些患者服藥太急，藥片沒有化掉就連續服藥，造成血壓下降太快而昏倒，建議服藥間隔可觀察10至15分鐘。

40次高壓氧治療 糖尿病患免截肢

59歲郭姓婦人有多年糖尿病史，一個月前輕忽腳趾小傷口，意外因此導致足部黑色壞死且面臨膝下截肢的命運，經轉至耕莘醫院配合高壓氧治療，最後成功保住這條腿。

台灣耕莘醫院日前發表病例，說明郭姓婦人到院治療經過，郭姓婦人說明受傷及可能截肢的經過，她感謝院方的努力，經過40次高壓氧治療，她終於保住一條腿。

新陳代謝內分泌科主任裴馰表示，足潰瘍等足部問題常造成糖尿病患者住院或截肢，但只要以藥物控制血糖及感染，外科手術清創與局部血管血流重建，輔以高壓氧治療，活化缺氧的組織，可以收到很好療效。

高壓氧中心醫師陳紹原表示，高壓氧治療健保不給付，但對糖尿病足潰瘍的治療是很好輔助療法，每次約新台幣2千元，卻可能改變截肢命運，郭婦的案例就是提供糖尿病患在面對截肢前仍有其他療法的選擇。

心臟內科醫師王禎煜指出，郭女接受血管氣球擴張術打通血流，再配合高壓氧改善組織的氧供應，促進因周邊血管病變所引起的傷口癒合，最後只做左腳兩個趾頭的傷口處理，保留住一整條腿。