不可不知 腦中風

何謂腦中風？腦血管意外(俗稱腦中風)就是腦部的血管有局部性的阻塞或出血，使得依靠這條血管供給血液及營養的腦組織受損，造成腦細胞受傷害、壞死，甚至死亡。主要分為缺血性腦中風(腦梗塞)、出血性腦中風(腦溢血)，另一種稱為暫時性腦缺血發作(小中風)，是腦部因暫時缺血所引起之局部神經症狀，在24小時內症狀可完全恢復，為中風前兆的警告訊號。
根據行政院衛生署2007年統計資料顯示，台灣地區「腦血管意外」死亡人數為12845人，為十大死因的第三位，其中80%j為缺血性腦中風。
腦中風的危險因子

1. 無法改變因子年齡增加腦中風發生率會明顯增高男性發生中風的機率較高有家族中風病史的患者比沒有的增加三倍中風機會曾經有過中風或短暫性腦缺血發作的人之後發生腦中風的機率為正常人的4倍
2. 可以經由醫療或生活型態來修正的危險因子：

• 高血壓患者得腦中風的機會是沒有高血壓的人的2~4倍。
• 糖尿病造成腦動脈的粥狀動脈硬化和微小血管病變，使腦中風的機會增加1.5~3倍。
• 心臟的肌肉或瓣膜出現病變或心律不整，容易引致腦栓塞。
• 高血脂是血管粥狀動脈硬化的重要原因。
• 肥胖引起之代謝症候群會增加腦中風的機率。
• 酗酒會造成高血壓、血液凝固增高、心率不整而增加腦中風的機會。
• 香菸中的尼古丁，會促使血管硬化，令血管收縮作用，並產生心律不整等心臟疾病，是腦中風發生的重要原因。
• 壓力大、個性急躁、容易激動或緊張，腦中風的機會增加。

腦中風的症狀
當發生以下症狀時，不論症狀持續或短暫即逝，千萬不可掉以輕心應立即就醫。

1. 單側肢體無力、步態不穩。
2. 感覺異常
3. 失語或口齒不清
4. 腦神經障礙臉歪舌頭不靈活易嗆到平衡困難頭暈
5. 視覺障礙複視視力模糊視野缺損
6. 智力思考障礙
7. 不自主動作

腦中風常見檢查項目

1. 電腦斷層檢查 (CT)是最普及且方便的檢查方法，可以快速區分腦出血或腦梗塞。檢查時間只需要幾分鐘。
2. 核磁共振 (MRI)目前解析度最好的檢查方法，可以在發病很早期清楚顯示出腦中風的部位和範圍界限。檢查的時間大約要30分鐘至1小時左右，並不適合緊急狀況的病人。若進行過心臟血管手術、裝有心律調節器或其他金屬物質的人，須先告知醫師以評估是否合適檢查。
3. 腦血管攝影 (Angiography)是一種侵入性檢查，危險性比前兩項高，但可以清楚的看到頸動脈和腦血管的狀況，對於缺血性腦血管疾病、懷疑有動脈瘤、動靜脈畸形的診斷非常有幫助。
4. 胸前或經食道心臟超音波檢查心臟血栓之存在。
5. 頸部超音波檢查頸部動脈硬化或狹窄的狀況。穿顱超音波是檢查顱內動脈狹窄的狀況，而配合血栓值監測可檢查是否有血栓產生並散佈到腦部血管。
6. 抽血檢查，包括血液檢查、電解質、血脂肪、血糖及凝血時間。

腦血管塞住了怎麼辦？
臨床上證實，缺血性腦中風發病三小時內可接受靜脈射血栓溶解治療(rtPA) ，發病三小時以上六小時以內，若醫院有執行動脈射血栓溶解治療能力，建議可使用動脈射血栓溶解治療。
靜脈血栓溶解劑：其目的是用靜脈注射rtPA 將血管打通，以減少腦梗塞的範圍，但必須符合嚴格的條件限制。接受治療的病患約三分之一在三個月後恢復較好之功能，但有6%機會發生腦部出血的可能。
動脈血栓溶解劑：利用血管攝影確定阻塞血管位置，並經由動脈導管在阻塞處局部注射血栓溶解劑將血管打通，仍然有相當的危險性。
無論為何種類形的腦中風都必須緊急送醫治療，把握病發的關鍵3個小時，以降低死亡率及失能的程度。
腦中風的種類

1. 缺血性腦中風是腦部動脈發生阻塞，造成腦部缺血所致。阻塞的原因主要可分為兩種。

• 腦血栓：血液凝固異常使血液變黏稠，而形成血栓，或是因為腦動脈之粥狀硬化，形成的斑點，使動脈的管腔變狹窄，而產生血栓，兩者皆會造成血流流量改變甚至突然停止，因而造成腦部缺血性梗塞。

• 腦栓塞：栓塞是指栓子阻塞腦血管，而導致腦部缺血性梗塞。栓子可能是由血塊、硬化斑塊、脂肪、氣泡等組成，最常來自心臟。

1. 出血性腦中風是指腦部血管破裂引起顱內出血，主要可分為兩種。

• 腦內出血的最主要因素是高血壓，其他可由外傷、血液疾病或腦瘤所引起。
• 蜘蛛膜下腔出血的最常見的原因是動脈瘤破裂所引起。