易結石體質 草酸少吃點

不少人擔心自己有腎結石，還可能引發腎衰竭。事實上，每個人一輩子有十分之一的機會會罹患結石，而高熱量、高蛋白又少喝水的飲食生活習慣，更容易蓄積小石頭在體內。
先天體質 飲食也有關係
台灣新光醫院腎臟科主任林秉熙說明，腎臟裡生成的結石以及掉入泌尿系統，統稱為「尿路結石」，主要是因為人體代謝時，用很少的水份，去代謝廢物，若水份不足，加上草酸鈣，或最近發現的三聚氰胺等物，而形成結晶沉澱造成結石。
成份不同 生成猶如珍珠
因結石成因不同，「石頭」成份也不同，最常見的是草酸鈣結石和磷酸鈣結石，約佔八成，其次是感染造成的無機鹼性結石、尿酸結石及少部份遺傳疾病或是毒物引起的結石。
台北馬偕醫院營養師趙強說，結石種類多，成因皆是有沉澱物可以附著，慢慢蓄積而成大小不一的結石，他比喻說就像珍珠的生成，就是由一個結晶核，再由碳酸鈣、草酸鈣慢慢包覆起來。
男多於女 夏天易發季節
林秉熙說，結石被稱做「安靜的石頭」，平時很可能已靜藏在體內，透過尿液中潛血、紅血球反應可能發現，若有症狀通常是以疼痛出現，或結石損傷組織，形成血尿與疼痛，如果引發感染，則可能有發燒現象。
一般來說，結石好發年齡在30至50歲之間‧男性比女性更多發病機會，夏天由於流汗多、尿量少，也是結石門診增多的季節，另外有家族史者、草酸、尿酸代謝較長的體質，發病機會也較高。
在治療上，林秉熙說明，少數結石可以使用檸檬酸類藥物，幫助溶解含鈣結石在排出，另外多數腎結石可以透過體外高震波碎石術治療，或是在膀胱、輸尿管的結石利用膀胱鏡輸尿管鏡碎石或夾出，若嚴重者就可能需要開刀取出。
要能預防結石，醫師異口同聲的勸大家「多喝水」，周強建議每次排尿時注意尿液顏色，如果正常每三到四小時排尿一次，尿液顏色偏深就是要補充水份。
有代謝問題者，像尿酸偏高者，易發生尿酸結石，因此要注意飲食控制，少吃內臟、紅肉、豆類等等。
含鈣結石當中以草酸鈣結石居多，趙強說明，過去以為是鈣質攝取太高，其實「草酸」攝取過多才是造成腎結石的元兇，如果鈣質不足、草酸飲食高，反而會由骨頭中搶出鈣質變成結石。
因此預防結石必須要攝取足夠的鈣質，趙強建議，一般人一天可攝取1000到1200毫克的鈣質，更年期女性因為流失鈣較快，可補充到1500毫克的鈣。
而易結石體質，要減少高草酸食物，也可儘量將高草酸食物配高鈣食物吃，讓草酸與鈣與鈣質結合形成草酸鈣排出，例如草莓跟牛奶一起打成草莓牛奶喝，傳統以為菠菜和豆腐不可以一起吃，其實菠菜的大量草酸和豆腐鈣質結合，容易隨未消化的食物殘渣排出，並不會被身體吸收。
不過趙強強調，這裡說的豆腐應該是鈣含量較高的板豆腐，而不是盒裝豆腐，而菠菜、小白菜等草酸含量較高的蔬菜湯，草酸釋出過高，仍是相當不適合易結石體質者。
另外還有「少肉少鹽多蔬果」原則，攝取適量的蛋白質‧鹽份與維他命C，趙強說明，飲食中含高量動物性蛋白質會增加尿液中鈣質、尿酸鹽和草酸的排泄而減少檸檬酸鹽的排泄，對結石患者有不利的影響，而體內鈉含量也影響水份吸收，每天應當攝取適量的鈉(約2.1到3.5克，即6.4到8.7克鹽)。
一人一天所需維生素C約為60毫克，不過也要小心不要攝取過量，以免增加尿液中草酸排泄量，因此不一定要吃過多維生素補充劑。
結石部位不同可能出現的症狀
腎盂與輸尿管交接處(最常出現)
會引起劇烈、陣發性的腰痛，有時會併發反射痛，因為出現睪丸疼痛，女性則為卵巢疼痛，局部會變得異常敏感。
輸尿管與腸動脈交叉處
會引起下腹痛，若發生在右側，常會被認為是急性闌尾炎、大腸憩室炎等。
輸尿管與膀胱連接處
易引起膀胱、陰囊、外陰部的疼痛，陰囊變得敏感，當接近膀胱時，膀胱會變得異常敏感，出現急尿、頻尿、小便燒灼的感覺。
書田診所泌尿科主治醫師周固/提供
含高量草酸的食物(> 10mg/份)
飲料：生啤酒、茶、可可
蔬菜：芹菜、蝦夷蔥、蒲公英、茄子、無頭甘藍、韭、芥菜、秋葵、荷蘭芹、青椒、蕃薯、蕪青甘藍、菠菜、南瓜
水果：黑莓、紅葡萄乾、紫色葡萄、醋栗、檸檬皮、萊姆皮、柳橙皮、覆盆子、草莓、橘子，以及用以上水果製成的果汁。
麵包及澱粉類：水果蛋糕、白玉米、黃豆片
油脂：花生、杏仁、胡桃、腰果
其他：巧克力、蔬菜湯、蕃茄湯、橘子或檸檬製成的果醬、花生醬
(資料來源趙強營養師)