痛啊！指甲長進我的肉

人類遠祖猿猴，用四隻手腳行走，進化成直立雙腳後，又穿上了鞋子走路，雖然保護了足部不受炎熱、冰寒侵襲，不過也帶來了文明病──凍甲、捲甲、灰指甲、雞眼等足部疾病。

上班族指甲問題多多。「我們公司美眉都穿尖頭、細跟高跟鞋，好像這樣才能顯現專業。」在公司上班的小郁抱怨，這可能是不少上班女郎的心聲，在辦公場所不得不穿，結果換來足部一堆毛病。

可別以為趾甲小小的，長不好可讓人「走一步、痛一步」，雖然還能走，但心情卻大受影響，所以它們一直是一般外科、整形外科和皮膚科的熱門診療項目。

台北振興醫院整形外科主治醫師嚴炯誥說，據統計，10%的人會出現足部疾病，其中兩成又是趾甲問題，年輕時，男性趾甲疾病會多於女性，老年期則女性多於男性。

指甲問題／指甲嵌入

症狀：趾甲嵌入肉

指甲嵌入和甲溝炎，這兩種病一樣嗎？「指甲嵌入」指的是指甲兩側，皮膚腫脹、壓痛、化膿，甚至肉芽增生，原因在於甲床兩側位置過深，使得長出硬硬的指甲嵌入皮肉內，可說是一種「壓瘡」。多發生於足部大拇趾。

「甲溝炎」則是指甲嵌入後，緊鄰指甲的皮膚感染、潰爛。

成因：先天、修剪錯誤、穿錯鞋

指甲嵌入大多發生在腳的大拇指，醫師猜測可能大拇指的趾甲最大片，又常被尖頭的鞋子擠壓，久了就出現問題。

還有，如果修剪腳趾甲方法不對，將趾甲剪得太圓，兩旁過於凹入，容易嵌入肉裡、走路習慣不對、有腳汗症，還有人先天腳趾甲的甲面長得過寬，或是長成捲甲，都會造成指甲嵌入。

治療：順勢而為 別來硬的

嚴炯誥說，治指甲嵌入，要像大禹治水一樣，順勢而為，不能「來硬的」。

輕微患者：指甲嵌入患者如改穿寬鬆的鞋，並練習正確剪趾甲，大多能將指甲嵌入「解凍」；但若是反覆發作，或天生甲面過寬、捲甲，可能就得手術。

指甲嵌入會復發，嚴炯誥說，關鍵在於腳趾甲的生長點沒有處理，一旦長出新趾甲，自然又是老樣子。

手術治療：傳統治療是將趾甲整個拔掉，有如滿清十大酷刑，不但患者痛苦，日後又易復發。

新的手術治療，是將嵌甲處的趾甲部分拔除；接著，針對趾甲生長點，做甲床整形手術，使新生甲面寬度縮小，避免復發。等傷口穩定，一般術後4到7天，就能夠裝置人工甲片。

人工甲片功用，在於提供裸露甲床適當的保護，避免疼痛；並且可以支撐維持甲床寬度，預防復發。

指甲問題／捲甲

症狀：像甜筒或耐吉

「是甜筒或耐吉？」醫院診間出現這樣的對話，這可不是在說穿名牌球鞋吃冰淇淋，而是捲甲患者上門求助醫療協助，醫師問起捲甲的形狀。

「甜筒形，就是腳趾甲往左右兩邊捲曲成圓筒狀；耐吉形是只有一邊往內捲，像球鞋的勾勾標誌。」台北振興醫院整形外科主治醫師嚴炯誥說。

成因：天生或擠壓變形

捲甲的正式病名為「鑷狀甲」，指的是趾甲橫面過度彎曲，漸漸地壓迫遠端甲床，而造成趾甲及甲床變形，它往往是趾甲嵌入（凍甲）的前奏曲，但有些人只會捲甲，不至於嚴重到凍甲。

捲甲造成的原因，有人是遺傳，這類患者大多兩隻腳都有捲甲，家中親人也可能有；後天性則多只有單腳，原因是長期穿不合腳的鞋子，或走路姿勢不對，或運動造成腳趾頭擠壓，趾甲因而變形。

治療：未發炎 可用捲甲矯正器

若捲甲太彎曲，可能出現甲床嚴重變形或發炎，傳統手術是拔除部分或全部趾甲，但可能會使甲床萎縮。

還未發炎的捲甲，包括德國、日本都有矯正捲甲的技術，國內也有引進，在趾甲面裝上金屬裝置，用壓力將趾甲由彎變平。在德國習得捲甲矯正術的 指甲保健師張曉雲說，一般是用塑膠墊片，但壓力不夠；德國有塑膠墊片結合鐵絲，讓墊片具有壓力，讓捲甲變平；還有一種是銅片式的矯正墊片，及結合閂鎖的鐵 絲式矯正片，都是最新器材。這類捲甲矯正器，每次都得戴一個月，視趾甲捲曲程度戴三至四次，且不必局部麻醉。（施靜茹）